Wann sollte man mit der Kieferorthopädischen Behandlung beginnen?

Die meisten kieferorthopädischen Behandlungen beginnen in der Phase des Zahnwechsels, also zwischen dem 9. und 11. Lebensjahr. In dieser Zeit ist der Kiefer noch nicht ausgewachsen und kann leicht in seiner Entwicklung beeinflusst werden. In einigen Fällen ist es sinnvoll schon im 5. und 6. Lebensjahr einen Fachzahnarzt für Kieferorthopädie aufzusuchen. Wenn Gebiss-Fehlentwicklungen frühzeitig erkannt werden, kann oft durch einfache Behandlungsmaßnahmen eine Zahnspange vermieden werden.

Auch in der Pubertät sind Zahn- und Kieferkorrekturen noch möglich, jedoch aus psychologischen Gründen schwieriger. Die Zahnspange wird von dem jungen Teenager nicht mehr so gern getragen und häufig wird nachlässig damit umgegangen. Der Einfluss der Eltern wird in dieser Zeit geringer, Behandlungsabbrüche sind dann manchmal die Folge.

Wird zu lange mit dem Behandlungsbeginn gewartet und erst im jungen Erwachsenenalter mit 17 oder 18 Jahren eine Zahnregulierung begonnen, ist kein Wachstum mehr vorhanden. Große Fehlstellungen des Kiefers lassen sich nur noch operativ beheben.

Es ist jedoch durchaus in jedem Alter möglich, Fehlstellungen der Zähne zu korrigieren. In vielen Fällen ist die kieferorthopädische Behandlung im Erwachsenenalter sinnvoll, um die eigenen Zähne so lang wie möglich zu erhalten.

Zahnspange für Erwachsene? Wozu das denn?

Viele Erwachsene haben in ihrer Kindheit keine oder keine fachgerechte Zahnkorrektur, nach heutigen Maßstäben bekommen. Immer mehr Menschen legen heute Wert auf ihre äußere Erscheinung und möchten ihre Zahnästhetik verbessern. Daher entschließen sich Erwachsene zunehmend, die Versäumnisse der Jugendzeit nachzuholen und durch eine kieferorthopädische Behandlung zu einem schönen Lächeln zu gelangen.

Manchmal kann eine kieferorthopädische Behandlung auch eine Alternative zu prothetischen Maßnahmen sein (Lückenschluss statt Brücke, kieferorthopädische Korrektur der Frontzahnstellung alternativ zu Kronen oder Veneers).

Was kostet eine kieferorthopädische Behandlung?

Gesetzliche Krankenkassen zahlen bis zum 18. Lebensjahr die kieferorthopädische Behandlung, wenn Kauen, Beißen, Schlucken oder das Atmen beeinträchtigt sind oder eine Beeinträchtigung droht. Für das erste Kind werden 80%, bei allen weiteren gleichzeitig behandelten Kindern werden 90% der Behandlungskosten sofort übernommen. Die fehlenden 10% oder 20% gibt es bei einem erfolgreichen Abschluss der Behandlung zurück. Dieser (vorübergehende) Eigenanteil ist Pflicht.

Seit Januar 2002 übernehmen die Krankenkassen die Behandlungskosten nur noch ab einer bestimmten Schwere des Behandlungsbedarfes. Zahnfehlstellungen sind nun in fünf Schweregrade, die kieferorthopädischen Indikationsgruppen (KIG), eingeteilt. Der Kieferorthopäde muss vor Behandlungsbeginn die Kiefer- oder Zahnfehlstellungen mit einer Art Notensystem von "1" bis "5" beurteilen. Die Krankenkassen zahlen erst ab der Einstufung "3". Korrekturen bei Behandlungsgrad 1 und 2 fallen nicht unter die Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenversicherung. Diese Abweichungen müssen von den Eltern vollständig selbst bezahlt werden, auch wenn sie medizinisch notwendig sind! Die Einteilung der Gebissfehlentwicklung mit dem Grad "1" oder "2" bedeutet nicht, dass eine Behandlung nicht nötig oder nicht sinnvoll wäre!

Eine Behandlung ist dann lediglich nach den neuen Kassenrichtlinien nicht bezuschussungsfähig. Dabei kann es häufig zu unverständlichen Entscheidungen kommen. Ein Beispiel: Stehen die oberen Schneidezähne eines Kindes um 6,5 mm über die untere Schneidezahnfront hinaus, muss die Kasse die Behandlung zahlen. Bei einer immer noch sehr großen Stufe von 6 mm hingegen müssen die Eltern selbst für die gesamten Kosten der Zahnregulierung aufkommen. Die Einstufung der Zahn- oder Kieferfehlstellungen erfolgt nach exakt messbaren Kriterien und wird von den Krankenkassen registriert und vom Gutachter überprüft.

Ab dem 18. Lebensjahr zahlen die gesetzlichen Krankenkassen nur bei schweren Kieferanomalien, die "ein Ausmaß haben, das kombinierte kieferchirurgische und kieferorthopädische Behandlungsmaßnahmen erfordert". Das heißt, es werden nur noch kieferorthopädische Behandlungsmaßnahmen vor- und nach einer Kieferoperation bezahlt.
Außervertragliche Leistungen für eine optimierte kieferorthopädische Behandlung müssen selbst finanziert werden. Dies betrifft auch gewählte Zusatzleistungen, die die Behandlungsdauer verkürzen oder die Behandlung angenehmer machen.

Die privaten Krankenkassen erstatten entsprechend dem gewählten Versicherungstarif.

Wie lange dauert eine kieferorthopädische Behandlung?

Die meisten kieferorthopädischen Kinderbehandlungen dauern 2-3 Jahre. Die Behandlungsdauer hängt jedoch unter anderem sehr stark von der Schwere der Fehlstellung, der Schnelligkeit des Zahnwechsels bei jedem einzelnen Patienten, von der individuellen Knochendichte und von der Art der Zahnspange (Regulierungsapparatur) ab.

Zähne können theoretisch in sehr kurzer Zeit in eine rein optisch gute Position gerückt werden. Auf den ersten Blick sieht das ästhetisch ansprechend aus. Viel zu oft wird bei zu raschen Behandlungsverläufen von nur wenigen Monaten jedoch keine Rücksicht auf eine schonende Behandlung genommen. Auch die Verzahnung stimmt im Endergebnis dann oft nicht. Kopfschmerzen, Kiefergelenkprobleme etc. können die Folge sein.

Entscheidend ist auch die anschließende Haltephase (Retentionsphase) mit einem kieferorthopädischen Gerät (Haltespange/Retentionsspange/Retainer). Diese Haltephase ist wichtig.

Wie pflege ich meine Zähne, wenn ich eine Zahnspange trage?

Alle Patienten bekommen in unserer Facharztpraxis eine ausführliche Zahnputzschule.

Grundsätzlich gilt: Nach jeder Hauptmahlzeit gründliches Putzen ober- und unterhalb der Brackets mit kreisförmigen Bewegungen. Wahlweise mit Hand-, elektrischer oder Schallzahnbürste. Danach erfolgt die Reinigung der Innen- und Kauflächen. Anschließend erfolgt die Reinigung der Zahnzwischenräume mit der Interdentalbürste und etwas Zahnpasta. Die Interdentalbürste wird dabei vorsichtig unter dem Bogen seitlich an den Brackets entlanggeführt.

Abends sollte zusätzlich eine fluoridhaltige Mundspüllösung verwendet werden. Einmal wöchentlich wird die Anwendung von Elmex Gelee empfohlen.

Was ist besser, eine feste oder eine lose Zahnspange?

Die Art der Zahnspange hängt von den notwendigen Behandlungsaufgaben ab. Grundsätzlich beeinflusst eine herausnehmbare Zahnspange mehr den Kieferknochen, eine festsitzende mehr die Zahnstellung.

Tut die Behandlung mit einer festen Spange weh?

In den ersten Tagen nach dem Einsetzen einer festen Zahnspange kommt es zu einem mehr oder minder ausgeprägten Spannungsgefühl in den Zähnen. Auch kann anfänglich die Mundschleimhaut von Lippe, Zunge oder Wange irritiert werden. Manchmal gibt es auch Probleme mit der Aussprache. All diese Symptome klingen in der Regel nach einigen Tagen ab. So kann nach einer ersten Eingewöhnungsphase die Behandlungsapparatur problemlos getragen werden kann.

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